Formulario Alta

Selecciona tu centro

Indica el código postal que corresponde a tu centro

Elige tu centro

Datos de la actividad

Nombre de la actividad

Horario/grupo de la actividad

Fecha de inicio en la actividad

Observaciones para el dpto. de cobros

Datos del alumno/a

Nombre

Apellido 1

Apellido 2

Curso y grupo

Fecha de nacimiento

Teléfono móvil 1

Teléfono móvil 2

Observaciones

Hermanos/as en extraescolares

Socio/a del AMPA

Alumno/a de comedor

Datos del cliente/a

Nombre

Apellido 1

Apellido 2

Teléfono móvil 1

Teléfono móvil 2

DNI

Dirección

Localidad

C.P.

Provincia

Datos bancarios

Elige tu forma de pago:

Rellene los datos bancarios si es cliente nuevo o ha cambiado su número de cuenta

Titular

IBAN

BIC

Entidad

Oficina

Cuenta

Urgencias médicas

Contacto en caso de urgencia

Teléfono de contacto

Si desea comunicarnos algún dato médico de interés sobre el alumno/a puede hacerlo por e-mail.

Otros Datos

Autorizados para la recogida alumnos/as infantil

Nombre y apellidos

DNI

Nombre y apellidos

DNI

Nombre y apellidos

DNI

Autorización alumnos/as de primaria para irse solos/as a casa

El alumno/a se va solo/a a casa al finalizar la actividad

Escriba el siguiente código de seguridad catpcha

Con la entrega de estos datos certifico la veracidad de los mismos y el acogimiento a las condiciones de contratación y alta.

He leído y acepto las condiciones expuestas en el política de protección de datos